Ami a leg meghatározóbb, hogy az igazán nőies shemale-k fiatal korukban elkezdték a hormonok szedését, vagy a szervezetük már eleve nem termelt túl nagy mennyiségű tesztoszteront.

Ezen kívül még a beszedett szerek kombinációja sem mellékes, mert van amelyik a tesztoszteront blokkolja, a terhességi hormontól a mellek nőnek jobban, és van maga az ösztrogén amitől általánosságban nőies lessz.

A harmadik pedig, hogy milyen műtéteken esett át: mell nagyobbítás, szőrtelenítés, csípő szélesítés, arc plasztika.

+ az orvos ügyessége.

A mellek pl. akkor szoktak nem életszagúak lenni, ha a palinak nincs abszolút semmi melle, és egy nagyobb implantot rakat be.