TARTOZÁSELISMERŐ

NYILATKOZAT

 

 

Alulírott:

 

Safety Gold

Kereskedelmi és Szolgáltató Zrt.

1055 Budapest, Szent István körút 15.

NEHITI eng. szám: PR6621; adószám: 23313279-2-41

cégjegyzék szám: 01-10-047019

 

mint adós – a továbbiakban: Adós – a következő nyilatkozatot teszi:

 

 

1. Elismeri, hogy a lentebb feltüntetett Keretszerződés sorszámával ellátott ügylet alapján, az abban foglalt összeggel tartozik a jogosultnak – továbbiakban Jogosult.

 

2. Az Adós tartozása jelen nyilatkozat megtételének napjával lejár. Az Adós kötelezettséget vállal arra, hogy elismert tartozását 30 – azaz harminc – napon belül a Jogosultnak megfizeti vagy a megrendelt terméket átadja.

 

3. Amennyiben ezen elismert követelést az Adós nem teljesíti, a jogosult kezdeményezheti a követelés behajtását.

 

4. Az Adós ezt a nyilatkozatot a Jogosult kérésére és hozzá címzetten teszi meg, s annak egy példányát a Jogosultnak átadja.

 

Jogosult adatai: -- (ezek kb ki voltak töltve, kivéve a bank neve meg számlaszám)

Keretszerződés száma:

 

Családi és utónév:

 

Állandó lakcím:

 

Vételár Forintban:

 

Bank neve:

 

Számlaszám:

 

Kelt: Budapest, 2012. augusztus 3.

 

 

 

 

_____________________________

Ügyfél, mint Jogosult 

P.H.

_____________________________

Safety Gold Zrt., mint adós

1055 Budapest, Szent István körút 15.

NEHITI eng. szám: PR6621; adószám: 23313279-2-41

cégjegyzék szám: 01-10-047019