Egyébként, egy hasznos info, ha valakit komolyabban érdekel a magyar szabályozás, be kell jelenteni!
Lyme-kór
BNO10: A69.2
1. Kórokozó:
Borrelia burgdorferi sensulato csoportba tartozó humán patogén spirocheták.
2. Teendők a beteggel
2.1. Jelentés:
Bejelentésre kötelezett a valószínűsíthető vagy a megerősített eset.
2.1.1. Esetek osztályozása
Gyanús eset
-
Valószínűsíthető eset
Teljesülnek a klinikai feltételek közül az erythema migransnak megfelelő feltételek.
Teljesül a korai neuroboreliosisnak megfelelő klinikai feltételek egyike és az epidemiológiai feltétel.
Megerősített eset
Teljesül legalább egy klinikai és egy laboratóriumi feltétel.
2.1.2. Feltételek
Klinikai kritérium
A két klinikai feltétel egyike
- erythema migrans: 5 cm-nél nagyobb, növekvő vöröses vagy kékeslila bőrpír, folt, gyakran terjedő széllel,
- korai neuroborreliosis: az alábbi három klinikai feltétel egyike
- acut, fájdalmas radiculoneuritis,
- valamely agyideget érintő acut paralysis,
- meningitis, a liquorban lymphocytas pleocytosis.
Epidemiológiai kritérium
Kullancscsípés a lappangási időben.
Laboratóriumi kritérium
- eythema migrans: laboratóriumi vizsgálat nem szükséges,
- korai neuroborreliosis: az alábbi két kritérium legalább egyike:
- intrathecalisan termelődő specifikus ellenanyagok kimutatása,
- B. burgdorferi izolálása vagy nukleinsavának kimutatása (pl. PCR-vizsgálattal) klinikai mintából.
2.2. Elkülönítés:
Nem szükséges.
2.3. Mikrobiológiai vizsgálat:
2.3.1. Klinikai mikrobiológiai diagnosztikai vizsgálat:
Erythema migrans-t kivéve kötelező. A nem bejelentendő klinikai formák (ízületi, cardiális, késői neuroborreliosis, késői bőrmanifesztáció) diagnosztikus vizsgálata bármely klinikai mikrobiológiai laboratóriumban elvégezhető.
2.3.2.228 Járványügyi érdekből végzett mikrobiológiai diagnosztikai vizsgálat:
Erythema migrans esetén nem kell, korai neuroborreliosis gyanúja esetén kötelező. Szerológiai vizsgálatok előzetes megbeszélést követően az OKI-ban, illetve ezen szerológiai vizsgálatra felkészült, járványügyi feladat ellátására kijelölt laboratóriumban. Szerológiai vizsgálat csak specifikus tünetek jelentkezésekor, és megfelelő anamnézis (ismert kullancsexpozíció vagy legalábbis a páciens mozgástere alapján ennek valószínűsíthetősége) esetén indokolt. Szerológiai vizsgálatra alvadásgátló nélkül levett vért, neuroborreliosis gyanúja esetén egy napon levett vér- és liquormintát kell beküldeni a laboratóriumba.
2.3.3. Felszabadító vizsgálat:
Nem szükséges.
2.4. Fertőtlenítés:
Nem szükséges.
3. Teendők a beteg környezetében
3.1. A beteggel kontaktusba kerültek felkutatása:
Nem szükséges.
3.2. Járványügyi érdekből végzett mikrobiológiai szűrővizsgálat:
Nem szükséges.
3.3. Járványügyi megfigyelés:
Nem szükséges.
3.4. Postexpozíciós profilaxis:
Nem szükséges.
3.5. Fertőzőforrás-kutatás:
A lappangási időben látogatott tartózkodási helyek, a kullancscsípés valószínű helyének felderítése szükséges.
3.6. A terjesztő közeg felderítése:
Nem szükséges.
Kullancsencephalitis
(Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás) Közép-európai kullancsencephalitis, BNO10: A84.1
1. Kórokozó
A Flaviviridae családba tartozó közép-európai kullancsencephalitis-vírus.
2. Teendők a beteggel
2.1. Jelentés:
Bejelentésre kötelezett a valószínűsíthető vagy a megerősített eset. Ha a megbetegedést előzőleg „meningitis serosa” vagy „encephalitis infectiosa” diagnózissal jelentették be, a klinikai diagnózist az etiológia tisztázása után módosítani szükséges.
2.1.1. Esetek osztályozása
Gyanús eset
Nem alkalmazható (meningitis serosa vagy encephalitis infectiosa diagnózissal jelentendő).
Valószínűsíthető eset
- teljesül a klinikai feltételek legalább egyike és az epidemiológiai feltételek egyike,
- teljesül a klinikai feltételek legalább egyike és a valószínűsíthető eset laboratóriumi feltétele.
Megerősített eset
- teljesül a klinikai feltételek legalább egyike és a megerősített eset laboratóriumi feltételeinek legalább az egyike.
2.1.2. Feltételek
Klinikai feltételek
- meningitis, illetve encephalitis, encephalomyelitis, encephaloradiculitis.
Epidemiológiai feltételek
- közös expozíció: hőkezeletlen tej vagy abból készült tejtermék fogyasztása.
Laboratóriumi feltételek
A valószínűsíthető eset laboratóriumi feltétele:
- vírus-specifikus IgM, illetve IgA kimutatása (a neutralizációtól eltérő módszerrel) egyetlen vérmintában.
A megerősített eset laboratóriumi feltétele:
- négyszeres titeremelkedés vagy szerokonverzió a rekonvaleszcens vérmintában,
- a vírus-ellenes ellenanyagok jelenlétének igazolása vírusneutralizációval vagy hemagglutináció gátlással,
- a vírus nukleinsav PCR vizsgálattal vagy vírusizolálással történő kimutatása a vérből, liquorból vagy más klinikai mintából,
- a vírus-specifikus IgM, illetve IgA kimutatása a vérből, illetve a központi idegrendszerből származó mintából.
A vizsgálat eredményét a flavivírus (kullancsencephalitis, sárgaláz, stb. elleni) oltási státusz és esetleges korábbi flavivírus-fertőzésre (nyugat-nílusi láz, dengue, stb. átvészelésére) vonatkozó információk figyelembe vételével kell értékelni.
2.2. Elkülönítés:
Nem szükséges. A beteget klinikai állapotának megfelelően kell kórházba utalni.
2.3. Mikrobiológiai vizsgálat:
2.3.1. Klinikai diagnosztikus mikrobiológiai vizsgálat:
Kötelező. Differenciáldiagnosztikai vizsgálat kötelező (herpesvírusok stb.).
2.3.2.223 Járványügyi érdekből végzett mikrobiológiai laboratóriumi vizsgálat:
Kötelező. A betegség gyanúja esetén alvadásgátló nélkül, sterilen vett vérmintát, és liquort kell küldeni szerológiai vizsgálatra az OKI-ba. A vérvételt 2-3 hét múlva meg kell ismételni. Diagnosztikus értéke a savópár vizsgálata alapján megállapított titeremelkedésnek vagy a specifikus IgM, illetve IgA kimutatásának van.
2.3.3. Felszabadító vizsgálat:
Nem szükséges.
2.4. Fertőtlenítés:
Nem szükséges.
3. Teendők a beteg környezetében
3.1. A beteggel kontaktusba kerültek felkutatása
Nem szükséges.
3.2. Járványügyi érdekből végzett mikrobiológiai szűrővizsgálat
Nem szükséges.
3.3. Járványügyi megfigyelés
Csoportos expozíció esetén azon személyek klinikai megfigyelése szükséges, akik a beteggel közös expozíciónak voltak kitéve (azonos területen és időben történt kullancscsípés, nyers tej fogyasztása a lappangási időben).
3.4. Postexpozíciós profilaxis
Nem szükséges (az expozíciót követően beadott védőoltás nem véd a betegség kialakulása ellen).
3.5. Fertőzőforrás-kutatás
Kötelező. Sporadikus esetben a lappangási időben látogatott tartózkodási helyek, a kullancscsípés helyének felderítése szükséges. Halmozott előfordulás esetén kutatni kell a közös expozíció után.
3.6. A terjesztő közeg felderítése
Kötelező. Sporadikus és halmozott előfordulás esetén is szükséges hőkezeletlen tej, tejtermék lappangási időben történt fogyasztásának felderítése.