|
|
A hozzászólás:
 |
fönök
2001-01-26 23:46:23
|
60
|
Csak egy-két hozzáfüznivaló. Mint már írtam egy lehetöség az örökletes PAI (plazminogen aktivator inhibitor) szint csökkenése a betegség kialakulásában, hiszen mint tudjuk a normál populáció kb 20 %-ának a torkában él ez a baktérium, mégsem jut be a véráramba. Ha bejut okozhat "egyszerü" agyhártyagyulladást, és legrosszabb esetben szepszist, vagyis végül DIC-et (disszeminált intravasalis coagulacio). Ezt megpróbálják némely esetben rt-PA-val (recombinant tissue plasminogen activator) áttörni, és sikereket értek el vele. MIvel ez a gyógyszer mellékhatásként agyvérzést okozhat, így csak legvégsö esetben kerülhet alkalmazásra.
Itt nem lép fel az agyhártyagyulladásra jellemzö tarkómerevség, viszont jelentkeznek apró vérzéses foltok a börön (purpura fulminans), amik aztán egyre nagyobbak lesznek, és végül végtagi nekrózishoz is vezethetnek (DIC). Ilyenkor sokszor az amputáció az egyik lehetséges "terápia". Mivel a betegség igen gyors lefolyású, így nehéz diagnosztizálni. Ha már megjelentek az elsö börvérzéses foltok, akkor nagyon gyorsan kell valamit csinálni! A betegek (föleg gyerekek) ilyenkor apatikusak, nem néznek ki különösebben betegnek. Ezt nevezték korábban Waterhouse-Friedrichsen szindrómának. Tévesen azt gondolták, hogy a mellékvese elégtelensége a halál oka.
Az oltásról csak annyit, hogy A, C, W135, Y ellen van (Mencevax ACW135YO), a nálunk endemikus B ellen még nincs. MIvel ez egy aránylag ritka betegség 5-10:100000/év, ezért gondolom nem is lesz egyhamar. |
|
Előzmény:
 |
whisper
2001-01-23 14:16:08
|
56
|
folyt. az I. részhez
Kórfejlődés: Az esetek többségében a baci a vérárammal jut el az agyhártyára, legtöbbször az orr-garatüregből, ahol egyébként megtelepszik. Ahhoz, hogy átjuson az agyhártyára, át kell törnie a "vér-agy gátat". Tehát ez egy védő barrierként is szerepel. Sajnos a gyógyszerek esetében is barrierként szerepel. További fontos momentum, hogy ezeknek a kórokozóknak a burka olyan, hogy védelmet nyújt az immunrendszer falósejtjeivel szemben, tehát ezek nem tudják eliminálni ezeket a bacikat a keringésből. Ha van a szervezetnek specifikus ellenanyaga, akkor már jobb a helyzet (pl. oltás).
Hogy melyek azok a hajlamosító tényezők, amik segítenek az esetek egyes részében a véráramba jutáshoz, még nem teljesen ismertek. Néhány adat:
- fiúkban gyakoribb, mint lányokban
- új- és koraszülöttekben gyakoribb
- léphiányosok és lépirtottakban gyakoribb
- sarlósejtes anémiában és egyéb haemoglobinopátiában szenvedőkben gyakoribb
- immunhányok különböző formái
- alultápláltság, alkiholizmus, kábítószerezés, egyéb betegségek
Ha a baci átjut a vér-agy gáton, akkor van 24 "szabad órája", mert eddig a szervezet nem "bántja". Ennyi idő alatt a szaporodása korlátlan, óránként megkétszereződik a baktérium száma.
Az elváltozásokat a baktériumok anyagcsere termékei és a szervezet gyulladásos reakciója együtt váltja ki. Most nem részletezném a különféle anyagokat. Lényeg, hogy az antibiotikus terápia megkezdésekor, ha ún. sejtfaloldó gyógyszert alkalmaznak, akkor az első időben erősödhetnek a gyulladásos reakciók a baktériumok szétesése miatt. Ezért is fontos a minél korábbi jól irányzott terápia, mert az idő előrehaladtával igen nagy léptékban emelkedik a jelenlévő bacik száma, illetve a szervezet részéről a gyulladásos reakció. A folyamat lényege, hogy az koponyaüregben (ami ugye fix térfogatú) genny és folyadék kezd felgyűlni. Mivel nincs lehetőség a koponya tágulására, ezért az agy állománya kezd kompresszálódni.
Tünetek:
- láz, megelőzi az agyi tünetek kialakulását. Viszont újszülöttekben nincs mindig láz!
- hányinger, hányás, aluszékonyság
- fejfájás
- lehet elsápadás, remegés
- ritkábban görcsroham
- tarkómerevség
- Kering-jel: nyújtott térddel az alsó végtagot nem lehet 45 foknál jobban megemelni.
- a beteg nem képes előrehajolva a térdeihez érinteni az orrát (gerincvelő nyújtási próba)
- bőrtünetek, elsősorban meningococcusnál, testszerte gombnostűfejnyi bevérzések
Röviden ennyi.
/Forrás: Orvosi mikrobiológia, Pathológia, Intenzív terápia, A gennyes agyhártya-gyulladás diagnózisa és terápiája/ |
|
|
Ha kedveled azért, ha nem azért nyomj egy lájkot a Fórumért!
|