LEVELEMRE EZ VOLT A VÁLASZ
Köszönettel megkaptuk a biológia terápiás készítmények kiadhatóságának tárgyában írt levelét.
Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2/B. § (2) bekezdése kimondja, hogy az OEP a tételes elszámolás alá eső hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket természetben biztosítja az 1/A. számú melléklet szerinti egészségügyi szolgáltatóknak.
A biztonságos betegellátás fenntartása érdekében a természetben biztosított gyógyszerekkel való gazdálkodás felelős közreműködést követel meg nem csak a szolgáltatók részéről, hanem az azt biztosító OEP és a betegek részéről is. A rendelkezésre álló költségvetési források keretei között a hatékony ellátás-szervezés és a jogszabályi rendelkezések betartatása érdekében bizonyos intézkedések meghozatala és azok végrehajtása szükséges, amelyben kérjük szíves együttműködését és megértését.
A biológia terápiás készítmények esetén hangsúlyozandó, hogy számos készítmény szállítása, tárolása csak speciális feltételek megléte esetén történhet. Nem elvárható a beteg-együttműködés keretében, hogy az adott esetben számos más gyógyszert is szedő beteg biztosítsa a sokszor igen speciális feltételek meglétét, főleg ezt 2-3 hónapos időtartamban. Előfordulhat, hogy adott beteg esetében (pl. más gyógyszerrel történő együttszedés miatt) olyan allergiás reakciók lépnek fel, amely a gyógyszeres terápia folytatását nem teszik lehetővé, ilyen esetben a már kiadott – adott esetben nagyobb, 2-3 hónapra elegendő mennyiségű - gyógyszerek sorsa további szakmai és felelősségi kérdéseket vet fel. A patikai forgalomban kiszolgáltatott, de még alkalmazásra nem kerülő gyógyszerek visszavételére is csak azért van lehetőség, hogy az, mint veszélyes hulladék, szakszerűen megsemmisítésre kerüljön, forgalomba hozni ismét azt tilos.
A fenti, financiálisnak tűnő, de valójában betegbiztonsági érvek mellet fontos kiemelni, hogy a vényes gyógyszerrendelési szabályok alapján (lásd: az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet 11. § (3a) bekezdése) ha az orvos olyan gyógyszert rendel, melynek bruttó fogyasztói ára az 50 000 Ft értékhatárt meghaladja, 30 napot meghaladó mennyiségű gyógyszer legfeljebb 3 havi időtartamra, vényenként 30 napi mennyiségben rendelhet. Ebben az esetben az orvos a vényen feltünteti, hogy a rendelt gyógyszermennyiség mely időponttól váltható ki, és erről a beteget tájékoztatja. A jogalkotói szándékkal ellentétes lenne az, amennyiben a tételes elszámolás alá eső, egyébként jelentős értéket képviselő gyógyszerek esetében ezzel ellentétes gyakorlat kerülne kialakításra.
A jelentkező terhek tekintetében szeretnénk felhívni arra is a figyelmet, hogy az intézkedés bevezetése a finanszírozási protokollokkal nem ellentétes, az adott gyógyszer alkalmazhatósága érdekében továbbra is az abban – illetve az indikációs pontokban - foglaltak az irányadók pl. a kontroll vizsgálatok tekintetében. Erre való hivatkozással állapítható meg így az is, hogy sem az, sem az OEP nem követeli meg minden havi gyógyszerkiadás alkalmával az orvos-beteg személyes találkozót, adott esetben - hasonlóan a patikai gyógyszerkiváltáshoz - a beteg megbízottja, hozzátartozója is eljárhat a havi gyógyszeradag orvosi kontrollt nem igénylő átadás-átvételekor.
Megoldási lehetőségként mutatkozik esetlegesen, hogy az ön lakóhelye közelében lévő intézményben kerüljön kiszolgáltatásra a kontrollvizsgálatok közötti időszakban az egyhavi gyógyszeradagja, ebben az esetben azonban az önt kezelő intézmény, valamint a gyógyszert kiszolgáltató intézmény között együttműködési megállapodás kialakítására van szükség, hogy az ellátást végző intézmény gyógyszerkeretének terhére a gyógyszer átadására lehetőség nyíljon, amelynek rendezése érdekében a kezelőorvosával szíveskedjen egyeztetni.
Minden további kérdésben állunk szíves rendelkezésére.
Tisztelettel:
Bidló Judit mb. főosztályvezető nevében,
Speciális Finanszírozási Főosztály
Országos Egészségbiztosítási Pénztár
Speciális Finanszírozási Főosztály
Cím: 1139 Budapest, Váci út 73/A.
Tel: +36-1-350-2001/2506
Fax: +36-1-298-2467
E-mail:specfin@oep.hu
|